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Petit récapitulatif des innervations sensitives du membre inf    .
Etes-vous d'accord avec, l'innervation de :


Partie sup de la fesse : Cluniaux sup (L1-L2-L3)
Partie supéro-latérale de la fesse : Branches du nerf ilio-hypogastrique (issu du plexus lombaire)
Partie moyenne de la fesse : Cluniaux moyens (S1-S2-S3)
Partie inf de la fesse Cluniaux inf  (issus du nerf cutané post de la cuisse, lui-même issu du nerf glutéal inf)
Partie inféro-latérale de la fesse : Branches du nerf cutané latéral de la cuisse  (issu du plexus lombaire)


Face ventrale de la racine de la cuisse : Branche fémorale du nerf génito-fémoral  (issus du plexus lombaire)
Face latérale de la racine de la cuisse : Nerf ilio-hypogastrique
Face latérale de la cuisse : Nerf cutané latéral de la cuisse
Face ventrale de la cuisse : Branches sensitives du nerf fémoral
1/3 sup de la face médiale de la cuisse : Nerf ilio-inguinal
1/3 moyen de la face médiale de la cuisse :  Nerf musculo-cutané médial
1/3 inf de la face médiale de la cuisse : Branche superficielle du nerf obturateur
Face post de la cuisse : Nerf cutané post de la cuisse (issu du nerf glutéal inf)


Face latérale de la jambe : Nerf cutané latéral sural  (branche superficielle du nerf fibulaire commun)
Face médiale de la jambe : Nerf cutané médial sural  (branche superficielle du nerf tibial)
                                           + Nerf saphène (issu du nerf fémoral) 
Face post de la jambe : Nerf sural  (issu du rameau communicant entre les deux précédents)


Face dorsale médiale du pied : Nerf cutané dorsal médial du pied  (issu du fibulaire superficiel)
Face dorsale intermédiaire du pied : Nerf cutané dorsal intermédiaire du pied  (issu du fibulaire superficiel)
Bord latéral du pied : Nerf cutané dorsal latéral du pied  (issu du nerf sural)
1è comissure : branche sensitive du fibulaire profond


Face plantaire du pied :  ?? J'ai pas encore appris le cours du pied   




En vert, ce n'est pas dans le cours mais j'ai trouvé ça sur la toile ...

En effet MERCI à Watto pour ces corrections !!   

Je suis d'accord avec Watto (que je remercie au passage pour ses réponses    )
Il y a bien une insertion sur le cuboïde d'après notre cours.
(Mais ça doit être variable selon les individus vu que le Netter ne met pas d'insertion sur le cuboïde lui ...)

C'est juste pour signaler que dans le pied, on a que 26 os, et pas 28 comme l'a si bien dit Lepage .... Voilà c'était l'info useless de la journée !

Avec les 2 sésamoïdes ça fait 28   =)

Salut, j'aimerais juste revenir un "petit" coup sur le baroréflexe ... dsl.
Êtes-vous d'accord avec ce qui suit : 






Les variations de pression sont ressenties par les Baro-récepteurs (seulement sauf en situation d'urg)
Ces capteurs sont activés à partir de 50 mmHg et saturent à 160-180 mmHg : Donc le Baro-Réflexe est dépresseur, il inhibe les centres vasomoteurs et activent le parasympathique au repos ...


Les fibres partent des baroR aortiques (par le X) et sinusiens (par le IX), arrivent au noyau du tractus solitaire.
Les fibres paraS passent dans le noyau dorsal du vague pour aller : au noeud sinusal
Les fibres orthoS passent dans les centres vasomoteurs du bulbe pour aller : au noeud sinusal + myocarde ventriculaire + muscle lisse vasculaire


   - Lorsque la PA diminue, met en jeux le système orthosympathique → Augmentation de la FC pour rétablir une bonne PA.
Si l'activité orthoS est bloquée par des bêta-bloquants : il n'y a pas d'augmentation importante de la FC et ainsi, la PA n'est pas rétablie
Autrement dit, une VD (par le nitroprussiate) entraînant une diminution de la PA va déplacer le point d'équilibre à gauche (en direction du 1er plateau) et donc le baro-réflexe va faire intervenir le système orthoS pour rétablir la PA.



   - Lorsque la PA augmente, met en jeux le système parasympathique → Baisse de la FC pour la même raison.
Si l'activité paraS est bloquée par l'atropine : il n'y a pas de baisse de la FC lors d'une augmentation de la PA.
Autrement dit, une VC (par la phényléphrine) entraînant une augmentation de la PA va déplacer le point à droite (en direction du 2è plateau) et donc le baro-réflexe va faire intervenir le système paraS pour rétablir la PA.


Ainsi :
     • Lors du passage à l'orthostatisme : on a une baisse de la PA donc le point se déplace à gauche sur la courbe, ainsi, le baro-réflexe va mettre en jeux le système orthoS pour augmenter la PA par  :
             - ses effets sur le coeur (→ augmentation du Qc par augmentation du VES et de FC)
             - ses effets sur les vaisseaux (→ augmentation des résistances vasculaires par VC)
            + VC de certains territoires


     • Lors de l'exercice physique : (situation exceptionnelle voir très exceptionnelle ...  )
On augmentation de l'activité métabolique du muscle → une dilatation artériolaire locale pour augmenter le débit sanguin du muscle en activité.
S'ensuit une diminution des résistances vasculaires périphériques et donc de la PA !!
On déplace donc le point d'équilibre sur la gauche , le baro-réflexe met en jeu le système orthoS ... etc etc
Quelqu'un pourrait-il m'expliquer ce que fait l'entrainement


      • Même principe avec l'hypovolémie avec une chute de la PA et une mise en jeux des capteurs d'urgence : Mécano-R du la circulation pulmonaire et chimio-R du glomus carotidien


Voilà ce que j'ai compris ... C'est OK  ??





Pour finir, j'ai une grande question Physio-anotomo-pathologico-théologico-sociétale :
Le baroréflexe met-il en jeux le système ortho-sympathique → Ainsi on peut dire que le baroréflexe est "activé" lors de la baisse de la PA ;
ou bien c'est l'inhibition du baroréflexe (qui serait prédominant au repos) et le retrait de l'activité paraS qui laisserait agir le système orthoS dans une situation où la PA est diminuée  → on dirait alors que le baroréflexe est inhibé lors de la baisse de la PA ;   
     


Ouaip ... pas très clair comme question mais bon, j'ai pas trouvé de meilleure formulation  ^^


Je suis dsl de revenir là-dessus mais c'est assez floue et j'espère que quelqu'un aura la patience de répondre   

Salut !
Dans le cours d'anatomie topographique des nerfs IX et XII.
On est d'accord que les fibres sensorielles et les fibres de la sensibilité générale font relais dans le ganglion inf d'Andersch ...
Or, on a un deuxième ganglion annexé au IX ... le ganglion sup d'Ehrenritter : qui dit ganglion dit relais, et c'est là que réside tout le problème ! Il me semble que nul part dans le cours il est parlé d'un quelconque relais au niveau du ganglion sup.
En regardant le Netter p125, il semblerait que le relais concerne les fibres en direction du noyau du tractus solitaire ...
Les fibres viscéro-sensibles feraient-elles relais dans ce ganglion ??
Merci 

Salut !
J'ai essayé de synthétiser un peu les pathologies en semio pneumo et ce que le prof a donné comme caractéristiques pour chacunes.  (Merci au Ctrl + F ...  )


     Asthme :
Dyspnée pneumologique aiguë ; intermittente ;  de type bradypnée expiratoire
         → Facteur déclenchant : air froid et sec ; saison (graminé)
         + Associée à des sifflements
         Peut évoluer vers une IRC obstructive à un stade tardif
Inspection : Thorax en carène si asthme mal traité
Auscultation : Râles bronchiques de type Sibilants  (pendant les crises)



    Dilatation des bronches  →  A cause d'une mucoviscidose par exemple
Toux
Expectorations :
         A prédominance matinale
         Très abondantes
         Chroniques
Hemoptysies
Dyspnée pneumologique chronique → IRC obstructive
Inspection : Hippocratisme digital
Auscultation : Râles bronchiques de type Ronchi



    BPCO → A cause d'un emphysème par exemple

Toux
Expectorations :
         A prédominance matinale
         Moyennement abondantes
Dyspnée pneumologique chronique → IRC obstructive   (surtout BPCO des fumeurs)
Signes généraux : Asthénie + Anorexie (dans le cas de l'emphysème seulement) + Amaigrissement
Inspection : Thorax en tonneau (globuleux)
Auscultation : Râles bronchiques types Sibilants
                       MV diminués
Percussion : Tympanisme  (si emphysème généralisé)



     Pleurésie :
Toux
Expectoration type vomique
Dyspnée progressive  : d'abord aiguë puis devient chronique (IR restrictive)
Douleurs Thoraciques : Pleurales
Percussion : Matité franche tournant vers l'aisselle avec sensation de résistance sous le doigt (= dite "de bois")
Palpation profonde : VV diminuées  (car épanchement liquidien)
Auscultation : MV abolis
            + Souffles pleurétiques : Si pleurésie inflammatoire = séro-fibrineuse  (Ce n'est pas le cas des pleurésie par IVG)
            + Frottements pleuraux : Si pleurésie inflammatoire  (Ce n'est pas le cas des pleurésie hémorragiques ou purulentes)


     Tuberculose :
Toux
Hemoptysies
Signes généraux : Fièvre + asthénie + anorexie + amaigrissement
Palpation superficielle : Adénopathies cervicales, sus-claviculaires et axillaires


→ Peut donner une pleurésie ... de quel type ??


     Pneumothorax :
Toux + essouflement (+ angoisse)
Dyspnée pneumologique aiguë
Douleur Thoracique en coup de poignard ; pleurales
Palpation : VV diminué
Percussion : Tympanisme
Auscultation : MV diminué


     Cancer du larynx / de la trachée ; corps étranger haut situé :
Toux
Dyspnée pneumologique aiguë type bradypnée inspiratoire   (= dyspnée laryngée ou trachéale)
        + cornage
        + tirage
Inspection : Respiration costale supérieure (tirage)


     Cancer bronchique
→ Responsable d'une atélectasie
Toux
Hemoptysies souvent cataclysmiques
Signes généraux :
         Fièvre (fébricule)
         Asthénie organique
         Anorexie + amaigrissement
Inspection : Hippocratisme digital
                    Gynécomastie paranéoplasique
                    Oedème en pélerine
Palpation superficielle : Adénopathies cervicales, sus-claviculaires, axillaires
Palpation profonde : VV augmenté (en cas d'atélectasie)
Auscultation : Matité moins nette, "élastique", localisée ou non
                 → A cause de la condensation parenchymateuse provoquée par l'atélectasie
              MV diminués
              Souffles parenchymateux




Il manque surement plein de choses d'un  point de vue sémio mais ce sont les caractéristiques que le prof a données ... Les "anciens" pourraient-ils, dans leur patience et leur bonté, corriger et compléter cette liste ?   


J'ai une petite question aussi, vis à vis de la réponse à donner aux partiels. Le prof distingue bien l'examen clinique de l'examen physique.
Lorqu'il demande :
      Examen clinique → Interrogatoire (ATCD, Anamnèse avec les 4 symptomes : Toux, expectoration, douleur thoracique, dyspnée à caractériser) + Examen physique (Inspection, Palpation, Auscultation, Percussion)


Maintenant, si il demande (par un heureux hasard) : Examen clinique d'un asthmatique → je cherche dans tous son cours, je n'ai que les infos cités plus haut ... Elles suffisent ou pas ces infos ?


Merci ...   
Bon Week end  !

Les .ppt ne sont pas postable sur la boudu ...     . Tu peux venir me trouver demain de 8h à 9h si tu le veux en .ppt , sinon, le voici converti en pdf (mais j'avoue que c'est moins pratique ...)   

Salut tout le monde !! Je suis en train de reprendre depuis quelques heures le cours de sémio endocrino en vue de faire un poly qui j'espère sera le plus clair possible.
Sauf que la prof dit un truc que je comprends pas :


Dans le cadre de certaines thyroïdites responsables d'une hyperthyroïdie : elle dit que "c'est le cas du post-partum avec dans l'année suivant un accouchement ; une diminution de la TSH asymptomatique qui se transforme en hypothyroïdie transitoire ou définitive"


A-t'elle voulu dire hyperthyroïdie ... ce qui collerait avec ce qui a été dit avant (hyperthyroidie à cause d'une thyroïdite) ?

Merci pour ces réponses !! C'est vraiment cool que les "anciens"      nous aident !